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2022年3月7日 星期一

台中植牙推薦|牙齒咬裂後植牙,數位導引植牙精準快速

台中數位導引式植牙推薦牙醫師,生活牙醫診所

 

牙齒咬裂
沈先生因為右下第二大臼齒因長期咬到東西就痛而前來就診,沈先生說疼痛已經持續半年了,都靠止痛藥壓著,最近痛到止痛藥都壓不下來。從X光片可以看到,牙齒周邊有非常明顯的骨頭流失,牙周的破壞。經臨床檢查牙齒因為咬裂而導致目前的症狀。與沈先生討論後,由於骨頭流失量較多,建議先進行齒槽骨保存術,待骨頭癒合良好之後再進行植牙的治療。


首先進行齒槽骨保存術,拔牙補骨,努力保留骨質,讓未來植牙成功率大幅提升。


齒槽骨保存術
齒槽骨保存術術後三個月回診,可以看到儘管原本流失大量的骨質,亦能藉由齒槽骨保存術保留甚至增生。


數位引導式植牙
接下來是植牙手術,依照術前斷層掃描與口腔掃描製作之植牙數位導板精準植入植體,並同時再一次補骨,讓植牙周邊的骨頭更加飽滿。


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接下來用臨時假牙雕塑牙肉的外型,追求仿生,讓植牙看起來、用起來就像是自然牙!


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最後換上正式假牙,有使用臨時假牙調理牙肉後,讓植牙就是像是從牙肉"長"出來的一樣。


由圖示比較,可以明顯看出,原本大量大量骨頭破壞的範圍,藉由手術補回來,甚至在適當的假牙製作下,長得更多。


術前術後比較

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2020年12月8日 星期二

台中牙醫推薦|真假難辨的齒雕(陶瓷嵌體)治療實際案例,美觀更可保留牙齒齒質

看得出來哪個是齒雕(陶瓷嵌體)?
哪個是仿生樹脂填補嗎?

患者因為右下第一大臼齒咬痛、容易敏感而來就診,
經口內檢查,
過大的金屬填補物導致剩餘的齒質脆弱,而有牙裂的問題;
舊的填補物也有了二次蛀牙;
過度的磨耗也使得牙本質外露,亦造成敏感。
而第二小臼齒舊的樹脂填補也有破損及蛀牙的問題。

移除舊的金屬填補物後,
發現藏在底下的裂痕、蛀牙以及周圍的齒質變色。
與患者討論後,
決定以齒雕保護第一大臼齒,
並以仿生樹脂來替換第二小臼齒的破損樹脂。



初步將第一大臼齒進行齒雕的修磨設計後,
發現第二大臼齒亦有蛀牙



在橡膠隔布的防水隔濕下,完成仿生樹脂的填補,
在口內做出自然牙齒應有的型態、咬合與審美。



支台尺與陶瓷嵌體的預處理



陶瓷嵌體製作成品



在橡膠隔布的防水隔濕下,完成齒雕的黏著,
兼具美觀、功能,更能對剩餘的齒質有保護!
患者滿意,醫師也放心!



從側邊能看出合作技師的用心,
將變色嚴重的支台尺,很順暢地接上,
還原一顆健康的自然牙應有的審美樣貌。






治療前後比較




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2020年9月8日 星期二

台中牙醫推薦|齒雕(陶瓷嵌體)- 其實,有時候你可以不必做假牙


最近有些患者,來到診間,特別詢問齒雕(陶瓷嵌體)的製作流程,這篇文章把完整的齒雕流程都整理出來,齒雕相較於傳統假牙,對醫師來說反而是比較辛苦的,修磨要如何設計才能既保留最多齒質又能保護剩下的結構,還要將黏著力最大化;而黏著的過程也與傳統假牙不同,需要以防水隔布隔離口水與水氣,再將齒雕黏上。 

齒雕或者假牙各有優缺點,適合的情況也不盡相同,而這就是醫師要思考的了,相信你的醫師,讓他給你最好的治療!




患者第一次來,評估想要補蛀牙,口內確認第二大臼齒缺損較大,建議以齒雕復型,保留最多的牙齒結構,進而保護剩餘齒質;第一大臼齒剩餘齒質強壯,可用仿生美學樹脂填補。


移除舊的暫時填補材料(IRM)後,發現底部還有蛀牙


在防水隔布的隔離下,初步將蛀牙拿乾淨並填補,加強中心結構



進行牙齒修型,露出足量的牙釉質,邊緣修磨平順


黏著齒雕當天,先將牙齒以防水隔布隔離濕氣


塗抹牙菌斑顯示劑


把顯示為有細菌附著的紫紅色區域以噴砂清除乾淨
確保牙齒沒有細菌



酸蝕牙釉質


隔離鄰牙


將製作好的齒雕黏著上去


第一大臼齒在防水隔布的隔離下
以仿生美學樹脂進行填補
模仿原生牙齒的型態與功能



完成後的X光片檢查密合度、平順度及是否殘留黏膠




治療前後比較










2020年7月6日 星期一

台中牙醫推薦|牙齒咬崩咬裂怎麼辦?3D齒雕讓你保留牙齒,不用抽神經,免做假牙



患者不小心把牙齒咬裂了(遠心舌側咬頭)
緊張地來就診
當然,遇到這樣的情況
我們一定是以替患者保留齒質為優先考量來規劃治療
畢竟每一分天然牙齒都彌足珍貴,能保留的話當然盡力保留
首先,先進行牙齒咬裂範圍及深度的確認


單就X光片無法判牙齒斷裂的位置跟深度


放了放射線不通透的材料(白)來仔細確定牙裂的深度
觀察到咬裂偏深,但慶幸未裂到骨頭
和患者討論後,以齒雕方式贋復


為求更完美的治療品質,預防口水干擾治療
先以防水橡皮障隔離牙齒,讓牙齒沒有多餘水氣
接著進行deep margin elevation
將牙齒咬裂處的邊緣從牙齦內提昇至牙齦外建立起來,並且修型


可以看到過深的牙齒咬崩底部用了樹脂且隔離水氣的狀況下
將原本裂到牙肉底下的咬裂邊緣,建立到牙肉以上


觀察並取牙齒模型
在防水橡皮障的隔離下,杜絕水氣干擾
將製作完成的齒雕黏著上去


黏上3D齒雕,完成
不但外觀自然倣真
更重要的是成功保留住牙齒和神經
讓患者不用抽神經,也不需修磨大量齒質來製作傳統假牙冠
同時也能承受咀嚼的咬合力
可謂是三贏的治療選擇




治療前後比較






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